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手足口病進入高流行季節

發布時間:2018-06-15 來源:天津未名

《手足口病診療指南(2018年版)》推薦干擾素α對因治療
  天氣逐漸轉熱,病毒也開始肆意流行,手足口病、皰疹性咽峽炎傳染病進入高發期,專家提醒,早防早治、規范防治是關鍵。
  今年5月21日,由國家衛生健康委員會組織編寫的《手足口病診療指南(2018年版)》正式發布,同時啟動了全國手足口病規范防治宣貫項目,以進一步加強我國手足口病的臨床管理,有效推進手足口病規范防治工作。
  隨著天氣逐漸轉暖,我國各省份已經陸續進入手足口病高發期,每年4-7月是手足口病的高發期,部分省份9-11月還會出現一個次高峰。國家衛生健康委員會疾病預防控制局的2018年4月全國法定傳染病疫情數據顯示,2018年4月全國手足口病報告病例已激增至11萬例,約是3月上報手足口病例數的4倍,其中死亡病例4例。進入5月后,多省手足口病患兒的就診數量明顯增多。手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病,5 歲以下兒童多發,傳染性很強,屬于我國法定報告的丙類傳染病。2008年以來,手足口病發病人數一直位列我國法定報告傳染病的首位,每年平均報告病例數約200萬例,死亡人數居丙類傳染病首位,隨著手足口病認知水平及診療手段的提高,重癥手足口病和死亡病例數呈下降趨勢。近年來,我國手足口病呈現一定周期性變化的特征,中國疾病預防控制中心預測2018年手足口病流行強度可能高于2017年。
     
  國家衛生健康委員會醫政醫管局王毅處長表示,國家衛生健康委員會(原衛生部)在2008年和2010年分別印發了《手足口病診療指南(2008年版)》和《手足口病診療指南(2010年版)》,2011年又印發了《腸道病毒71型感染重癥病例臨床救治專家共識》作為《手足口病診療指南(2010年版)》的補充,這對指導醫療機構科學落實手足口病診療尤其是重癥手足口病的救治工作起到了積極作用,重癥手足口病早期識別及臨床救治水平逐漸得到較大程度的提升。但手足口病的發病率仍居高不下,病原構成有所變化,不同病原所致的臨床表現亦有差異,為了進一步規范和加強手足口病的臨床管理,降低重癥手足口病的發病率和病死率,科學有效地推進手足口病規范診療和培訓工作,國家衛生健康委員會組織國內感染、疾控、兒科、院感等相關領域的專家,查閱、分析了大量最新國內外文獻,充分結合臨床研究和實踐,經過反復討論和修訂,歷時九個多月終于完成《手足口病診療指南(2018年版)》的制定工作。首都醫科大學附屬北京地壇醫院李興旺教授就新版手足口病診療指南進行了深入解讀。
  李興旺教授介紹,手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病,5歲以下兒童多發,屬于我國法定報告的丙類傳染病。大多數手足口病患兒癥狀輕微,以發熱和手、足、口、臀等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀,個別患兒可無皮疹或僅表現為皰疹性咽峽炎,呈自限性,7到10天可痊愈。極少數患者可出現腦炎、腦干腦炎、肺水腫、肺出血、循環功能衰竭等嚴重并發癥,甚至導致死亡。
    
  早期識別重癥手足口病是成功救治的關鍵。對于3歲以下、發病在3天內和腸道病毒71型(EV-A71)感染的患者需要特別關注,包括是否出現持續高熱、精神萎靡、易驚、抽搐、面色蒼白、皮膚發花、四肢冰涼等,還要注意孩子的呼吸和心率是否明顯加快或減慢,一旦出現上述情況,要立即到醫院就診,以免貽誤救治機會。
  目前手足口病以支持治療和對癥治療為主。腸道病毒屬于RNA病毒,目前尚無特效抗腸道病毒藥物,研究顯示,干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注可有一定療效。若使用利巴韋林需要密切關注其不良反應和生殖毒性,不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等抗DNA病毒藥物治療。
  此外,李興旺教授還表示,在引起手足口病的腸道病毒中,重癥和死亡病例多由EV-A71所致。目前,我國已成功研制EV-A71滅活疫苗,可用于6月齡到5歲兒童預防EV-A71感染所致的手足口病,基礎免疫程序為2劑次,間隔1個月,鼓勵在12月齡前完成接種。
  手足口病可防可治,但要早診早治。李興旺教授同時建議做好手足口病的預防:保持良好的個人衛生習慣是預防手足口病的關鍵,應勤洗手、不要讓兒童喝生水、吃生冷食物;保持居室清潔、空氣流通;兒童玩具、餐具和常接觸到的物品應定期進行清潔消毒;避免兒童與患手足口病兒童密切接觸等。
相關鏈接:關于印發手足口病診療指南(2018年版)的通知(中華人民共和國國家衛生健康委員會)

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